Radiology:平扫双层频谱检测器CT，让不确定性肾上腺病变远方遁形！

在因各种外科指征而接受CT检验的症状之中，有多达5%的症状可能有睾丸意外恶性肿肿的发现。其之中大多数是良性的、无功能的腺肿，不需随访。然而，吻合区分开腺肿和非腺肿恶性肿肿，包含转移肿，对于优化病人行政和提高预后至关重要，都有是在有恶的病人之中偏爱重要。

睾丸腺肿在平扫CT上展现出为低体积恶性肿肿，其原因是有大量的内膜内脂质所引致。大约70%的腺肿可被正确检验为富含脂质的腺肿，也就是说为10 HU或来得低。大约10HU的竭脂腺肿在平扫CT下仍难以确诊，因此需进一步的检验已明确检验。然而这些额外的检验减少了医疗费、检验时间、额外的高能量不确定性、高能量源的采用和手术相关的肾衰竭。

与平扫显示对低体积比起，缩放归纳可来得适合于地检测腺肿内的脂肪。原先披露的平扫CT学术研究表明，缩放归纳在区分开竭脂腺肿和非腺肿方面具有优越的检验性能，与千分之体积测比起，具有较高的检验性能。

在平扫双能CT之中，用真实世界单能影像（VMIs）进行光谱线减小归纳可包括附加的检验信息。然而，它对不确定的竭脂性睾丸恶性肿肿的检验效用尚无考证，依赖与基本上平扫CT影像上测的千分之减小和基于缩放的输图层比例的直接比起较。

已对，出版在Radiology新闻周刊的一项学术研究探讨了与有别于CT影像的千分之减小和缩放归纳比起，光谱线减小归纳是否能缓解对贫脂腺肿与非腺肿的检验特性，为睾丸恶性肿肿的吻合检验及早期外科包括概要依据。

本项回顾性学术研究指标了在2018年3月至2020年6月此后接受平扫双层频谱探测器CT的不确定性睾丸恶性肿肿症状的影像。测了每个恶性肿肿在基本上120-KVp影像上的千分之减小（HUconv）、基本上120-KVp影像上基于缩放的输图层比例（所有图层<0 HU的比例），以及40-140 keV的真实世界单能影像（VMI）的千分之减小。计算真实世界单光子140和40KeV影像之间的减小差（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU指数；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比起较竭脂腺肿和非腺肿的基本上和真实世界单能成像参数。进行受试者工作特性归纳，以确定在表征腺肿和非腺肿时达到至少95%的特异性的灵敏度；采用McNemar检验比起较灵敏度。

共指标了232名症状（千分之年龄±平方根，67岁±11岁；145名成人），其之中129例竭脂性腺肿和103例非腺肿。与非腺肿比起，竭脂性腺肿的HUconv和VMIs在40-140KeV下的千分之减小较差，输图层比例、ΔHU和ΔHU指数较高（所有P<0.001）。腺肿和非腺肿在VMIs上的减小差异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺肿之中的45个]）和输图层比例（30%[129个腺肿之中的39个]）比起，真实世界单光子ΔHU指数（77%[129个腺肿之中的99个]）、40keV影像的减小（71%[129个腺肿之中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺肿之中的87个]）对区分开腺肿和非腺肿的适合于性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺肿之中的98个]）。

图 73岁，成人，左边睾丸竭脂腺肿（上排）的平扫CT影像；62岁，肝癌转移者（下排）的平扫CT影像。两种恶性肿肿在基本上影像（左边）上都展现出出来得为低的千分之减小（16 HU vs 16 HU），因此无法区分开。与下层恶性肿肿比起，下层恶性肿肿在缩放归纳之中展现出出较高的输图层比例（32% vs 17%），在40千伏影像上的减小大大降低（212 HU vs 12 HU），真实世界单光子140和40千伏影像之间的减小差（DHU）较高（39 HU vs 8 HU），真实世界单光子影像上与有别于120千伏影像的减小相关的DHU指数较高（244 vs 50），从而必须吻合分辨肿肿。圆圈表示用以减小测的感兴趣区域。

本学术研究表明，光谱线减小归纳必须对竭脂腺肿和非腺肿进行鉴别，其灵敏度低于有别于CT影像的千分之减小或缩放归纳，使得部分恶性肿肿无需再进行额外的检验，都有是对减小为10-30H的恶性肿肿来说较为微小。

中文翻译引自：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435