一般情况，启动时十二指肠缝合术(DP)不仅之外十二指肠的强制性致密，也之外肠动脊柱的致密。在这种切除过程里，肠脊柱有时候在分开孕妇在此之后与十二指肠实质分开。目的是尽量减少胰脏瘘(PF)惹来的肠脊柱残端疣腔出血(8.6% ~ 42.3%)。另一多方面，有报道称在开展启动时十二指肠缝合术的症状里，有1%至8%的症状因胰脏瘘或其他理由惹来疣腔内出血。
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都只，疣腔镜在胰脏病变里的广泛其所用致使了机器吻合器在十二指肠解剖里的其所用减低。在这种情况，由于技术上的有益性，肠脊柱与十二指肠实质一起解剖有时候是颇受欢迎的方法，这种方法基本上之前成为一些行政部门的标准规范。然而，这种类型的缝合后发生PF是外科医生保持良好非议的。
迄今为止，未科学证词得出结论这种有益但有潜在危险的切除方法是安全的。因此，有科学家开展了一项多里心、随机、3期的实验，深入探讨了启动时十二指肠缝合术里肠脊柱建立联系缝合与分开缝合(COSMOS-DP)的安全性。该分析结果近日刊载在JAMA Surgery科学杂志上。
本分析设计为多里心创新性随机3期实验。所有结果均换用简化的更进一步病人集开展比对。接受胰体头DP病人的症状符合入围条件。症状在2016年8月10日至2019年7月30日二者之间随机均等。主要站起为B/C级PF的患病率，疣内出血的患病率作为次要站起之一。
共有318名症状被随机均等，2名症状被排除为不合格。在剩下的316名症状里，150名（50.3%）为男性。简化更进一步病人年轻人里，原则上一组159举例（50.3%），建立联系一组157举例（49.7%）。在简化的更进一步病人一组里，原则上缝合一组的B/C级PF比率为27.1%（155举例里的42举例），建立联系缝合一组的28.6%（154举例里的44举例）（校正后的比值都为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），得出结论肠脊柱建立联系缝合与原则上缝合相比并不差。两一组术后疣腔内出血的患病率相同，为1.3%。
简化更进一步病人（ITT）集和每个提议集的主要站起数据
关于次要站起，建立联系缝合一组十二指肠缝合术后无需钉线止血的症状比率较低原则上缝合一组（并列9.8%和5.9%）。十二指肠损伤的患病率在建立联系切除一组比原则上切除一组更为频繁（并列5.9%和2.0%）。虽然这两个结果未达到统计上的显著差别，但结果得出结论，在DP里换用机器吻合器建立联系再分时，其所特别细心，并其所慎重考虑无需对十二指肠残端开展保持良好的围切除期判读。
总之，多里心COSMOS-DP实验成功地显然在B/C级PF的患病率多方面，肠脊柱建立联系缝合与肠脊柱原则上缝合的非劣性。因此，慎重考虑到了该程序的安全性。
供参考：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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