BMJ：静止期溃疡性结肠炎患儿并发肠外溃疡

整体病症史病症患男连续性，65岁，患有UC，1周前躯干、不会阴和造口周围内肌肤消失坏死连续性病症变，病症情成效短间隔时间内，伴有疼痛。无小肠副作用。18个月初前，病症患给予了次胃切除术和造口术，UC副作用有所减缓，直至即使如此未病症人。 在体格检查过程之中，病症患痉挛、消化不良，格拉斯哥昏迷量请注意平均分为14/15。病症患造口系统良好。双躯干大面积周围以及右侧腹股沟10cm×5cm周围有多个之中凹改型病症变，外缘红褐色紫色。整个造口上皮细胞也并发病症变。胭脂液结果如请注意1所示。 由此可知1 双躯干广泛应用病症变，外缘隆起请注意1 胭脂液检测结果 所有剧痛拭子和胭脂培养原则上为阳连续性。问题1.病因是什么？2.这种具体情况与肾病症肠病症之间有什么建立联系？3.这种具体情况有哪些病症人方案？1病因是什么？溃疡连续性脓皮病症是一种较为有名的肌肤病症变连续性疾病症。在肾病症肠病症之中，溃疡连续性脓皮病症上不会与肠癌商业活动度有关，但少数具体只能肠癌静止期亦可普遍存在。 病症患有UC疾病症根基，并发了短间隔时间内成效的疼痛连续性病症变，具备病症变改型溃疡连续性脓皮病症和造口周围内的溃疡连续性脓皮病症。溃疡连续性脓皮病症上不会以小肉色开始发病症并进一步成效，且经常被误诊为感染或胭脂管炎。剧痛培养检测刚开始往往红褐色阳连续性，但是在肌肤破裂后，剧痛不会暴发继发感染。 由于潜在的脸部连续性疾病症，或是溃疡连续性脓皮病症相关的上皮细胞，或许引发上皮细胞标志物升高。溃疡连续性脓皮病症在高达50%的病症例之中是特发连续性的，但或许与UC、恶连续性肿瘤增殖异常、乳腺癌、类风湿性和某些药物有关。框1之中表明了多种不同的溃疡连续性脓皮病症。菱形1：溃疡连续性脓皮病症类改型及其平庸病症变改型溃疡连续性脓皮病症病症变进一步持续发展，外缘红褐色典改型的紫罗兰色。是最少用但也是最严重的类改型；脓疱改型溃疡连续性脓皮病症离散连续性脓疱，周围内有斑点闪，上不会与肾病症肠病症有关；大疱改型溃疡连续性脓皮病症分组的腺泡聚结显现出出大的大疱。上不会与恶连续性肿瘤增殖异常有关；植物改型溃疡连续性脓皮病症红褐色现为斑点连续性病症变斑点，未则有破坏边界。或许不会持续发展为糜烂；造口周围内溃疡连续性脓皮病症由于伤痛和过敏底物，或许暴发在造口部位周围内。发病症间隔时间从造口显现出出后的两周到三年内。2这种具体情况与肾病症肠病症之间有什么建立联系？左右30%~60%的溃疡连续性脓皮病症与UC有关。同时，左右2%~8.5%的UC病症患或许不会暴发溃疡连续性脓皮病症，这种具体情况在CD病症患之中不太少用。 无论小肠状态如何，UC病症患的STAT谱是一种小心诱因，并且在全或次胃切除术后以及无UC副作用时都有或许暴发溃疡连续性脓皮病症。有些溃疡连续性脓皮病症在经过胃切除术后有所提升，因此刚开始该病症的发病症机制被认为与小肠疾病症商业活动有关。请注意明UC游离粒细胞系统系统障碍引发上皮细胞底物和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的流进，以及基质钛蛋白酶的产生，其或许在溃疡连续性脓皮病症的发病症之中起抑制作用。另外，在溃疡连续性脓皮病症活体探头之中也可以检测到这些STAT。 尽管进行了肠或小肠切除术，成效连续性溃疡连续性脓皮病症和其他UC肠外诊断平庸的遗传易感连续性即使如此普遍存在，甚至在未UC副作用的具体只能也是如此。3这种具体情况有哪些病症人方案？高低剂量（低剂量、抗生素）和（或）免疫消除剂。 外用生素（如米诺环素、强力青霉素）的外用炎抑制作用可以借助减少STAT流进并消除游离粒细胞系统，以及外用菌特连续性。氨苯砜（一种外用炎和外用微生物蛋白质）比方说有用。 超强效可使用局部疾病症。大多数病症患只能脸部病症人，如糖皮质激素，其可以抑制短间隔时间内底物。其他病症人选择包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸酮（较少的大肠疗效）。另外，外用坏死因子消除剂如英夫利西外用肿瘤和阿达木外用肿瘤在病症人之中的效果也已给予确实验证。而IL1受体拮外用剂是一种新兴疗法。 尽管进行了UC肠/小肠切除术，但是溃疡连续性脓皮病症的易感连续性即使如此普遍存在。学习全面连续性?病症变改型溃疡连续性脓皮病症病症变成效短间隔时间内，外缘红褐色典改型的紫罗兰色；?病症变改型溃疡连续性脓皮病症是最少用的溃疡连续性脓皮病症（PG）类改型，或许是最严重的类改型；?30%~60%的病症变改型溃疡连续性脓皮病症病症例与UC众所周知；?造口周围内溃疡连续性脓皮病症的高烧可暴发于造口显现出出后2周至3年。病症患预后病症患给予广谱外用生素和高低剂量皮质病症人后，诊断副作用提升突出。在加入霉酚酸酮病症人后，在3个月初内病症变红褐色筛状瘢痕脊柱，后来，病症患将独自摄入霉酚酸酮病症人6个月初。溃疡连续性脓皮病症作为病症变连续性肠癌的肠外平庸之一，只能诊断外科早期发现，确实认识，给予病症患有意识病症人，仍要操纵病症情，提升预后。原始说是：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.