低剂量能不能雾化吸入 三方观点如何看

类固醇能无法可控很高热？这是一个据闻敏感话题。针灸上基层医院的牙医惯用得来得多，好多牙医这样服药数年或数十年，从来很难想过这样服药有否恰当。以下关于类固醇能无法可控的讨论敏感话题，整理自丁香园论坛，致谢站友分享。

对无法雾吸持支持的观点

1. 颗粒较大 只能堆积平流层道

类固醇制剂有两种，即类固醇醋酸脂和类固醇磷酸钠，前者易溶于而不溶于井水，后者易溶于井水。

脂溶物能溶于脱氧核糖核酸类骨骼肌当中，较难吸取，且与其脂 / 井水平均分配系数相关联；而井水溶物是通过脱氧核糖核酸的鞘孔来吸取，其吸取率与分子一般来说方形负相关，小分子本品吸取率很高，大分子则不能吸取。

类固醇经发炎可控很高热时，产生的颗粒较大，达不到 3 ～ 5 µm 的有效性颗粒，本品只能堆积在平流层道，且由于本品当中无糖类基团，因而与抑制作用介导的亲和力较低，全局抗炎弱，肺脏内堆积率低，较难产生。类固醇磷酸钠不能转到细胞鞘，但可转到尿液循环，其缺失性主要为下半身缺失性。

2. 游离差 可控与下半身服药敏感度无异

针灸上用来雾吸的是类固醇磷酸钠游离极差，可控后几乎无法转到组织当中；井水溶性好，可控后约 30 分钟即可完全被气管粘鞘吸取入血，所以可控服药与下半身服药敏感度几乎相同。另外类固醇的介导亲和力低、尿液肽结合率很高等，使其很高热化疗与下半身化疗缺失区别。

通过放射性检测发现，腹鞘惯用甲泼橡胶后 5 分钟即已说是明了抵达肺脏组织，而类固醇需 180 分钟；这与类固醇 C11 位加进汞镁使其游离大大降低有关。从这个某种程度来说是，甲泼橡胶填满毛细血管肺脏泡的并能就比类固醇强于。

可控很高热性抑制作用需同时俱备抗炎缺失性强于及游离强于（因其很高热后主要是通过粘鞘全局吸取）两个特性。类固醇抗炎缺失性强于但游离弱，故作为可控很高热缺失性差，但由于其价格低，在基层医院仍用得多数。

3. 副缺失性大 长期以来很高热致缺失

《当中国误诊学杂志》2011 年第 03 期「类固醇可控很高热致激素缺失性皮炎 1 例分析」华盛顿邮报：

患者，女，45 岁。因「咽部疲劳，有痒观者，疼痛，咳嗽半未及」就诊，医嘱给予类固醇 10 mg ，1 次/d 可控很高热化疗，化疗 10 d 后患者消除当中毒者者。前不久咽炎患者又出现，患者适时到疾房继续上述化疗 1 周，显著。不久患者咽部一有疲劳就行类固醇可控很高热，间断线状服药 7 个未及，逐渐出现毛细血管壮大、皮肤白点、痤疮、向无我心血管疾疾、气喘等患者。诊断为长期以来惯用类固醇后引致激素缺失性皮炎和当中毒者反应。

曾有华盛顿邮报说是，地米可控很高热后尿液含量等于全局含量，故无法长期以来用于可控。目前可控很高热用抑制作用力荐普米克令舒（）。

对无法雾吸持当中立国的观点

1. 类固醇有多种不同的缺失性环节，都能在全局起缺失性，简单可控很高热。长期以来针灸辨别到类固醇全局广泛应用都能在 0.5 足足即开始说是明了缺失性，或许与肝脏代谢活化需的若干足足完全跟着不同的途径。

2. 对于布地耐德与类固醇在急性喉炎的敏感度对比，有人提出虽然布地耐德意味着比类固醇出类拔萃很多，但基本上敏感度不如类固醇起效更快。但也有人反驳说是类固醇可控很高热吸取入血速度很更快，血药含量等于全局含量，两个相比，基本上是来得腹鞘类固醇与全局布地耐德。

3. 类固醇可控广泛应用在教科书上有提到，但药典上很难可考。而布地耐德可控广泛应用是美国 FDA 唯一允许的可控用激素（获悉是的）。

对无法雾吸持反对的观点

1. 看简单内生物科学，看到曲霉菌疾化疗里有一条：都可联合广泛应用二性霉素 B，可控很高热较满意。一般来说用类固醇 2.5 mg 和二性霉素 B5 mg 加入蒸馏井水 10 mL 可控很高热，每日 2 次，共 1 个年初。见第十二台湾版简单内生物科学 P1687 曲霉菌疾化疗之当中，从上面来说是类固醇是可以用来可控的。期盼能找到权威点的资料供我们学习。

2. 从针灸上辨别，毛细血管结核的疾人采用类固醇可控很高热，治果还很好。小剂量的类固醇长期以来可控很高热（等于 2 年初），但针灸上还很难发现引起库欣区域性征等反应，极需权威古书指导。

3. 类固醇已经是可控很高热化疗的经典作品本品，针灸上部分患者有效性，可控很高热类固醇能改善 HCI 引致急性肺脏损伤的痉挛功能。对食道贲门术后反流所至的肺脏损伤应该感兴趣。

区域性观点

全然的很高热性抑制作用在药效学上实质很高的抑制作用介导亲和力、很高的全局抗炎活性和很高的抑制作用介导专一性；而在药代声学上由此可知口服生物利用度低、能减少肺脏组织的摄取和存放、具肺脏/下半身之利达，下半身吸取后可被肝脏首过代谢失活，下半身拔除迅速，并对下丘脑-垂体-睾丸轴（HPA）抗菌小的特性。游离很高的抑制作用，易透过细胞鞘，能多数的俱备上述全然的条件。

目前惯用的很高热HG抑制作用有丙酸汞替卡松（FP）、二丙酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家政府对于可控很高热类固醇的循证资料很少，在各种须知、技术人员诚意都是不力荐惯用的。有技术人员强烈要求在针灸能无需仍要用「类固醇」。