“胸路”必经走“腹路” 腹部提压心肺复苏带来急救新方法

肾脏作为最为极为重要的器官，经常位于颈腔中的部偏左下方，被由颈肋骨骨架构成的颈廓之“家”罩于其中的，实则贺然悠哉地节律跳动。当遇到心搏骤停（CA）时，使肾脏恢复跳动的急相助有所发展术（CPR）——传统法则颈外按滚CPR被选为首选。但当这个“家”遇到各种原因引发精神上，即颈肋骨骨折，颈廓完整性遭受破坏，这种情况的CA却是颈外按滚CPR的禁忌证。1.创出困局找到第二个“家” 面对这种困局，牙医该如何实施CPR呢？20世纪80九十年代，为肾脏找第二个“家”的一系列数据分析已经推展。如果说CA后实施颈外按滚产生人工反应器是基于“颈涡轮”畸变，那么对于不用滚颈的病征能否找到其他部位把握间接“颈涡轮”畸变？躯干被选为我们为肾脏找到第二个“家”的主要考值。也许人们要问道，从20世纪50九十年代开启早期急相助有所发展的先驱者开始，以腰部兼有炮火的标准化颈外按滚CPR不是依然沿用至今吗？为何又于是在他路移往至躯干推展急相助有所发展呢？这一串串的问道题及犹豫的产生，皆是因在医学时急相助有所发展过程中的遇到了几道过不去的伊斯。第一道伊斯：标准化颈外按滚遇有医学时禁忌证的病征怎么办？3道伊斯：标准化颈外按滚中的有1/3浮现颈肋骨骨折的病征怎么办？第三道伊斯：标准化颈外按滚中的不具有人工润滑而需急相助有所发展举的病征怎么办？第四道伊斯：标准化颈外按滚中的心脑血管炼滚偏低怎么办？第五道伊斯：标准化颈外按滚与人工润滑比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟伊斯，从举例上看，对一部分停下来“颈路”一无的病征，谋求“褐路”被选为了我们的选择。2.荷尔蒙系统化“源”“涡轮”“气”“灌”回眸那段充满创意的九十年代，我们不停挖掘探索躯干急相助有所发展的解剖荷尔蒙系统化。比如褐膜内容纳了消化系统１/４的血值，有益的人的血液值大左右分之二运动值的8%，其中的左右80%参与血液反应器，其余左右20%贮存在肝、大肠、大肠和毛细血管等部位，身躯反应器血值的25%被均等到躯干内脏器官，这为急相助有所发展缺少了“源”；躯干的小管眼睑上戈着肾脏，这为急相助有所发展缺少了“涡轮”；消化系统有颈式新陈代谢与褐式新陈代谢，颈褐之间小管眼睑又是消化系统的主要褐式新陈代谢眼睑为数众多，这为急相助有所发展缺少了“气”；血栓炼滚取决于主动脉舒张滚，而褐膜内的褐主动脉加滚反搏将降低冠脉炼滚，这为急相助有所发展缺少了“灌”。诸如种种让我们走出了另一种解决问题医学时问道题的思路，推展了以躯干为炮火的下一场惊心动“大肠”的新生命攻防战，踏上经躯干推展急相助有所发展的本赛季。3. AACD-CPR为CA病征无可避免“褐”鼻音躯干提滚急相助有所发展（AACD-CPR）是通过对CA病征色雷斯与按滚躯干偏离褐内受滚使小管眼睑上下行进，进而偏离颈腔受滚把握“褐涡轮”和“颈涡轮”等多涡轮畸变，达致确立人工反应器与新陈代谢的目的，AACD-CPR在肾脏第二个“家”中的为CA病征无可避免了“褐”鼻音。从国内外发表关于AACD-CPR的系列撰文说明了，AACD-CPR更进一步了颈外按滚CPR的每一个环节，为实现非常适合CPR打下了系统化。《西方急相助有所发展科学家共识》之躯干提滚急相助有所发展医学时操纵概要是对《2016西方急相助有所发展科学家共识》的延展，是对西方急相助有所发展1+X+Y+Z体系建设的具体内容实践。概要将AACD-CPR的具体内容操纵解析如下。全站细菌感染（airway，A）：用AACD-CPR为病征全站细菌感染时，按滚躯干使褐膜内受滚增加致小管眼睑人口为129人，增大颈腔内受滚的同时，使细菌感染受滚不停减轻，迅速产生很高的呼出压强排泄细菌感染和大肠内储留的可避免，产生滕立克畸变，帮助病征开工下新陈代谢道，再加清除口腔可避免，畅通上下新陈代谢道。人工新陈代谢（breathing，B）：用AACD-CPR推展人工新陈代谢时，色雷斯与按滚躯干无可避免小管眼睑上下行进，通过偏离褐、颈腔内受滚，无可避免大肠部进行时扇叶与呼气动作，达致粘液褐式新陈代谢的畸变，都能协助病征确立人工新陈代谢反对，充分缺少氧合。同时，AACD-CPR强制执行了过度润滑，亦可为发炎CA病征缺少粘液褐式新陈代谢反对。人工反应器（circulation，C）：用AACD-CPR推展人工反应器时，颈褐牵尾提滚推展有所发展，色雷斯与按滚躯干可来使动静脉血液回流降低，尤为是降低褐主动脉滚的同时，降低了脑炼滚左右60%，降低了心排血值，确立更有效地的人工反应器，再加传统CPR中的的人工反应器反对，躯干操纵对上身的外科、大肠部气管等其他相关操纵受到影响较小，充分缺少血容值并降低了相互再加再加效率。粘液除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR推展粘液电除颤时则不只能停止按滚，不受到影响躯干提滚操纵，充分为有所发展赢得了宝贵时间。结语腰部与躯干CPR牵尾领域古往今来备受关心，古代医圣伤寒在《金匮要略》相助陷死中的就谈到二者的领域问道题：“徐徐抱解，不得断绳，上下贺被卧之（平卧），时则以脚踏其两肩，手少举其发常双簧管双簧管勿纵之（尾后仰，全站细菌感染），时则以手按据颈上，数动之（月份颈外肾脏按滚）。时则摩捋螺旋前螺旋、屈伸之（伸长颈廓，助以新陈代谢）。若已窜，但渐渐强屈之，并按其褐（躯干按滚），如此一炊顷，气从口出，新陈代谢眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之（有所发展有效地后，合理化了不可中的断按滚）”。说明了因人而异、因地制宜的颈褐等举急相助有所发展法则不可或缺、大有作为。随着早期急相助有所发展的多元发展，从生存链到生存环、从个体到为数众多体、从线性到三维等急相助有所发展理念的驳斥，尤为是躯干急相助有所发展学时的确立，为颈褐这一肾脏共同享有的“子民”注入了活力，愿我们健儿共筑之！王立祥解放军总医院第三教学时医院急诊科（原武警总医院急相助教学时医院）主任、教授、耶鲁大学名教授讲师，南京医科大学时急相助有所发展数据分析室院长。中的华医协会科学时普及分会前任秘书长、西方数据分析型医院协会急相助有所发展学时各个领域评议会秘书长、西方有益管理Association有益文化评议会秘书长、西方成年人保健Association成年人急相助有所发展各个领域评议会秘书长等。未获第五届“全国优秀新材料工作者”荣誉称号。