众多学法术研究发现社会卫生保健投入在并不相同成年人和雅利安中所假定差异性,特别是以外卫生保健收费较高的项目如心脏起搏器,器官移植,心脏介入疗程等,这些高技法术手段在白种成年人中所应用应用领域较多;之外史家将这一境况归结为于卫生保健的不公平性;而事实上,这些技法术手段的应用应用领域在并不相同成年人中所也确实假定差异性,这种歧异遭受了人们在认识上的偏差,不能将并不相同成年人的并不相同治果有趣的归结为于卫生保健的不公平性。
在骨科中所,对上述差异性高度重视较多的是肌肉对角应用领域,脊骨癌症病患各个方面的雅利安学学法术研究较少。在在,来自美国的史家越来越进一步就脊骨应用领域并不相同雅利安治果的群体歧异展开了各个方面学法术研究,其研究成果发备注在spine华尔街日报上。
学法术研究的受试成年人来源于NIH赞助的SPORT学法术研究(spinal patient outcome research trials)。受试对象包括2427唯共有3个群体的患儿(红色雅利安85%,黑色雅利安8%,其他雅利安7%)(备注1)。扩展到成年人的癌症谱包括腰椎间盘突出,脊骨滑移,椎管宽广3种。所有患儿随机分配进入疗程病患一组和非疗程病患一组,若患儿个人有自愿,则根据病房药剂师和患儿境况等展开合理的评估后扩展到各个方面一三组中所。疗程病患一组的病患方式而包括:腰椎间盘突出的患者展开准则的椎间盘开刀,椎管宽广的患者展开椎板开刀,而椎体滑移的患者展开椎间髂骨植骨融合法术;非疗程病患一组的病患方式而包括:癌症职业教育,物理跑步及最高剂量的NSAID药物病患。
搜罗实验者在6周,3月,6月,1,2,3,4年的各个方面数据库:参加学法术研究的患儿的雅利安参考资料;SF-36的疼痛(bodily pain,BP),双腿基本功能(physical function,PF),智力评估(mental component summary,MCS),双腿评估(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管宽广激惹低分,患者自我调查结果,患者自我病征改善度等。此外,对展开疗程病患的患者,搜罗疗程的时间,法术中所坏死,肺炎,法术后致残致畸叛将等各个方面参考资料。
数据库结果显示,共有1593唯患儿展开了疗程病患,其中所1378唯患儿为白种人,102唯为黑种人,113唯为其他雅利安,各雅利安的疗程叛将:红色雅利安67%,黑色雅利安54%,其他雅利安68%。
黑人女性的比唯突出高于其他两一组;黑人的婚姻,职业教育,失业比唯以外小于其他两一组;各一组间的比率及盈余无突出差异性;黑人的体重指数,心肌梗死,糖尿病及既往肌肉功能障碍肥胖叛将突出高于其他两一组;一组间诊断也假定差异性:黑人越来越容易频发椎管宽广,并且在各个方面SF-36加权低分上较白种人和其他雅利安要差;黑种人在选择病患各个方面越来越倾向极端病患。备注1
备注1:扩展到学法术研究的实验者的基本具体情况比较
并不相同雅利安疗程病患方式难免差异性,白种人和其他成年人较多换用其实减压法,而黑种人较多换用植骨融合法(备注2);并且黑种人疗程时间和疗程坏死等以外高于其余两一组;这似乎归结为于黑种人较多脑癌脊骨滑移癌症;法术后肺炎等在雅利安一组间比较无突出差异性。
备注2:疗程相似性及法术后效果比较
不考虑雅利安因素,疗程病患一组的高血压加权要好于极端病患一组;而不考虑病患手段,红色雅利安的治果要好于黑色雅利安(图1,备注3)。
图1:并不相同时间点、雅利安及病患措施的高血压加权比较
备注3:随访4年时并不相同雅利安及并不相同病患措施的高血压加权比较
学法术人类学家最终认为,白种成年人的疗程病患和非疗程病患方案的治果以外突出好于黑种成年人,提示各种病患措施在并不相同成年人中所假定歧异,不能其实将治果的并不相同归结为于卫生保健的不公平性;遭受这种差异性的原因很多,之外似乎归结为于黑种人的职业教育,工作,一般双腿境况等原因;疗程治果要突出好于极端治果,并且这个倾向在白种人中所越来越明显;法术后并不相同雅利安间的肺炎肥胖叛将无突出差异性,提示雅利安并不是法术后患儿致残致畸的一个危险因素。
同时学法术人类学家也坚称该学法术研究假定的几点过剩:SPORT学法术研究的初衷并非展开雅利安比较学法术研究,所以在数据库搜罗各个方面受到了一定的放宽;学法术研究扩展到的成年人并不能很好的代备注各个雅利安的普遍具体情况;学法术研究搜罗的数据库在基线总体假定差异性,这似乎对学法术研究的事实遭受了一定的偏倚;SPORT学法术研究的患儿自由选择权使得该学法术研究的数据库搜罗丧失了不确定性。
The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)
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编辑: 童勇骏相关新闻
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