改良挪威术式可更高主动脉弓重建结果

2022-02-14 11:42:02 来源:
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尽管经过了多次内科的修正,在针对左心发育不良综合征的第一过渡期视而不见疗程(S1P)后大一主颈动脉较宽的心血管疾病仍然较低,仅仅在 2%~36% 错综复杂,病症在接受 爱沙尼亚(Norwood)摘除术后显现出来主颈动脉弓梗阻时的死亡率较低。来自美国的 Ferns 教授等说明了了一种新的主颈动脉弓修缮小型化方式,可以降低 S1P 后大一主颈动脉较宽的心血管疾病,其结果刊登在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

所写划入了 2008 年 1 月初至 2013 年 5 月初间,合共 114 名患有左心室发育不良综合症并接受了 S1P 过渡期摘除术的病征,其中在医院记录下来合共检索到 101 名(89%)存活的病征。收集了所有的病征的基本反馈和 S1P 围摘除术期资料。其中作出传统摘除术方式的合共 50 名病征(TT 三组),作出小型化摘除术方式的病征合共 51 名(MT 三组)。分析心脏彩超和心脏造影结果总和大一主颈动脉较宽的心血管疾病和发生部位。

TT 三组中则按照标准的 Norwood 摘除术方式进自为,低温下(28 摄氏度)自为肺脏-肺颈动脉吻合,在无名颈动脉置管并延展至体外循环颈动脉输油管来选择性进自为双脚底部份去除。切断颈动脉导管后,摘除所有颈动脉导管三组织并原有主颈动脉弓田寮以保证主颈动脉弓的角度看。

主颈动脉弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉前端仅仅 3~5 mm,将 6F 的球囊导管置入降主颈动脉督导去除双脚下半大多。选取两头心包三组织进自为主颈动脉弓修缮。在 MT 三组中,则选取一个 T 改进型的两头心包补片,其宽边的较宽与肺颈动脉周长一致。首先将补片的短边与降主颈动脉的前端缝合,后将补片沿主颈动脉弓切开缝合,就此将长边与肺颈动脉切开缝合完成主颈动脉弓的修缮。

%-病征的基本反馈、摘除术中资料和院内死亡率在两三组错综复杂都没有总和学差异。而 MT 三组中病征的链条通气的时间、加护监护室时间和住院时间仅有明显缩短。MT 三组病征的平仅有随访时间是 2.02 年,TT 三组病征平仅有随访时间是 3.98 年。

在 MT 三组中有 4 名病征显现出来较宽(7.8%),在 TT 三组中有 10 名病征显现出来较宽(20%)。多心理因素逻辑回归分析%- MT 三组中较宽的至少几率是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管所写指出该项研究成果作为一项回顾性研究成果仍有许多不足,小型化摘除术大大多被常用研究成果过渡期的后期,所写还是指出这种小型化的 Norwood 摘除术方式可以尽量减小主颈动脉弓和降主颈动脉的扭曲,同时有效扩大主颈动脉最较宽的地方,最终降低 S1P 后较宽的心血管疾病。

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主编: 费杨虹虹

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