Ilizarov重联并单骨前臂技术治疗尺骨缺如1例

近端尾、三角纤维结缔组织复合体及骨间膜三者为小腿主要平稳构件。原发性后遗症、先天性病变、骨或骨髓炎等都可加剧齿骨成角、垂直甚至骨缺损，破坏小腿的平稳构件。对于发育中所的孩童，总依然的齿骨缺如首先加剧近端尾脱位、小腿内翻和短缩病变，继而显现弓形近端及其所的中枢神经系统妨碍。早期骨缺损用药为了让较多，但分割小腿极度不稳时，“单骨小腿”新技绝技是较有效的好处，但绝技后多显现患肢短缩。为了人性化用药，原作者有别于Ilizarov牵张新技绝技联结单骨小腿开刀，同时解决小腿不平稳及短缩问题。医学资料病患，男同性恋，19岁，任左小腿病变友功用障碍15年。于2018年来本院用药。1岁时跌倒重击髋关节，在外院用药后并发感染者，讫清创绝技并手术之外齿骨，硬化后康复。5岁时发现髋关节病变，10余年来并未用药。住院不见：任左髋关节病变，内翻病变21°，近端尾脱位，患肢短缩8.5CM，旋以前举办活动度为0°，旋后举办活动度为0°~70°（由此可知1a~c）。髋关节摇动举办活动30°~90°。大拇指背伸功用失去，腕屈功用0°~20°，握力为25kg。CT揭示齿骨中所段缺如，近端尾及下尺爬讫关节脱位（由此可知1d）。绝技以前诊断：齿骨中所段缺如友近端尾脱位；爬讫中枢神经系统浅支并正中所中枢神经系统返支重击；下尺爬讫关节脱位。开刀原理一期讫“Ilizarov”牵张绝技（由此可知1e），绝技中所将近端尾回牵1.5CM。绝技后每日以1.0mm牵张近端尾，计划动车至双侧小腿总长度相等时，再讫二期单骨小腿。1周后病患康复，自讫家中所此后动车。但康复1个同年左任左时，病患显现爬讫中枢神经系统深支牵拉伤症状（任左腕关节背伸不能）。停止动车改为二期单骨小腿修复。开刀方式有别于Keiji所叙述的原理：“齿骨想到中所指，近端想到腕”，使尺近端合为一体，修复小腿。顾虑齿骨近端侵入3~4CM，因此绝技中所截除3CM近端（由此可知1f），并将小腿固定旋后30°位，瞄准钢板螺钉固定截骨端。绝技后1年复查X线片揭示骨硬化（由此可知1g），髋关节举办活动度为15°~120°，腕关节背伸功用维持。小腿垂直功用原则上由肩关节代偿，握力28kg，可满足经常和实习。咨询“单骨小腿”（OBF）由HeyGroves提出异议，医学上用于用药、先天病变或后遗症引致的复杂不平稳性小腿，以“齿骨想到中所指，近端想到腕”的理念修复平稳的小腿，具体文章已陆陆续续出版。对于友有近端尾脱位的陈旧性齿骨缺如的用药，OBF需牺牲小腿的垂直功用，且易引致肢体短缩。显然，对于总依然患肢短缩的病患而言，尽可能等总长小腿是病患所需要的。因此，本文首次提出异议联结ilizarov新技绝技与OBF用药此类小腿。本病则有绝技以前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张新技绝技现实生活显现功用障碍，意欲告一段落进一步延总长。因此绝技后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着小腿垂直功用原则上失去，小腿的尺近端长号固定位置显得尤为重要。对于小腿的固定位置，目以前仍无统一观点，主要衡量病患的经常和实习需求。顺利进讫联结以前，不愿顾虑肩关节与腕关节的代偿能力。多数古籍推荐将小腿联结于中所立位或轻度旋以前位。由于肩关节的外展、垂直很好的代偿小腿的内旋作用，并且肩关节的外展举办活动愈来愈倾向小腿处于旋后位，于是可在与病患充分沟通后，将小腿联结于旋后位。Kim等人的研究发现联结位置与绝技后功用及满意率没有明显具体性。上个世纪中所叶以来，Ilizarov新技绝技作为严重病变矫正绝技和骨缺损用药原理之一，功用障碍机率大约为3%，绝技后显现其所功用障碍症状时仍要告一段落用药。一般中枢神经系统牵拉伤3个同年内方能维持。本则有在牵张现实生活中所显现爬讫中枢神经系统深支重击，告一段落牵张后2个同年维持。OBF的主要并发症还包括骨不连、感染者、内固定收场等，其中所骨不连机率为24%，因而忽视在Dreamcast端顺利进讫植骨。本则有经绝技以前测后，如一期讫OBF新技绝技，亦会加剧患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期有别于Ilizarov新技绝技，以此牵张小腿骨尾，使二期OBF截骨开刀中所并不需要保留愈来愈多的近端，减少患肢的短缩。在牵张现实生活中所，保持每天1mm的动车飞讫速度，同时严密检测小腿症状和举办活动状态，如显现肢体麻木、举办活动一般来说等，需要及时减缓动车飞讫速度，甚至停止动车。本则有病患1个同年内完成了小腿约3CM的骨尾动车，为二期OBF截骨新技绝技缺少了很好的骨尾条件，病患绝技后并未再次显现中枢神经系统妨碍的症状，获得了极为好的外观、功用和上半年。原始出处：林晓东,周蜜,刘婉转,黄泽鑫,许树大木,陈汉鼎.Ilizarov动车并单骨小腿新技绝技用药齿骨缺如1则有报告[J].中所国人矫形外科周刊,2019,27(23):2207-2208.