ACS 患者行DES置入术后，延展DAPT 治疗的成本效益

双重抗血小板外科手术（DAPT）如水杨酸牵头盐酸联赛杯布朗用于唯替代治疗把手术病人，以减低把手败血症（ST）和心血管（CV）惨剧 1。药物洗脱把手（DES）相对金属裸把手能减低把手内再狭窄后果，然而软性 DES 病人或许在外科手术 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和生还后果上升方面 3-4。

研究课题发现，DES 术后病人加长 DAPT 外科手术（用药 30 个年初），可减低 ST 和主要不良心脑血管惨剧（MACCE），但或许上升坏死后果 5。采用决策深入研究模型看出，加长 DAPT 外科手术减低血栓惨剧的获益足以优于坏死后果的上升，特别是在急性替代治疗症候群（ACS）病人中所 6。为了审计在 ACS 病人唯 DES 软性术后， DAPT 外科手术从 12 个年初加长至 30 个年初的开发成本成本，Jiang M 等展开了本项研究课题。

研究课题概况

本研究课题纳入了于 2000 年至 2017 年间发表的关于 DES、DAPT、盐酸联赛杯布朗、精确度调整生命年 (QALY) 的方面手抄本，采用决策深入研究模型审计 DES 术后 DAPT 外科手术 12 个年初无惨剧的 ACS 病人，分别领域水杨酸单药（75-162 mg/d）和加长 DAPT（盐酸联赛杯布朗 75 mg/d 牵头水杨酸 75-162 mg/d）外科手术 18 个年初的针灸结局。主要终点包括针灸惨剧发生率、直接医疗支出和 QALY。

研究课题结果

研究课题近期，与水杨酸单药外科手术相对于，加长 DAPT 外科手术病人的 ST 发生率和 MACCE 更较低；但主要坏死惨剧较低；此外，加长 DAPT 外科手术可获得加长的 QALYs 且支出更少，如表 1。

表 1 外科手术 18 个年初的方面惨剧发生率和长期支出及 QALY

对病人结局的深入研究看出，非散弹枪卒于中所和 CV 生还的对数比（OR）并列 0.93 和 1.09（加长 DAPT vs. 水杨酸单药）；四支非散弹枪卒于中所的 OR 相对应的支出和 QALYs 改变情况，如由此可知 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 治疗的 ICER 高于 WTP，则该治疗并非应从方案。

由此可知 1 单维敏感性深入研究四支非散弹枪卒于中所的 OR 相对应的支出和 QALYs

四支 CV 生还的 OR 相对应的支出和 QALYs 改变情况，如由此可知 2。整个外科手术过程中所，加长 DAPT 外科手术比水杨酸单药外科手术的支出更较低。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 治疗的 QALYs 更短，则该治疗并非应从方案。

由此可知 2 单维敏感性深入研究四支 CV 生还的 OR 相对应的支出和 QALYs

概率敏感性深入研究看出，与水杨酸单药外科手术相对于，加长 DAPT 外科手术的医疗支出显著更少（减低了 909 美金，P

由此可知 3 散点由此可知深入研究四支的增量开发成本 / 增量 QALYs

本研究课题表明，在 DES 术后 DAPT 外科手术 12 个年初无惨剧的 ACS 病人中所，加长 DAPT 外科手术 18 个年初比水杨酸单药外科手术的开发成本成本较低。加长 DAPT 外科手术的开发成本成本相对的依赖该外科手术方面的非散弹枪卒于中所和生还（CV 或非 CV 生还）对数比。

方面手抄本

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.