多图解析 你做的剖宫产手术准则吗？

一、撕裂腹壁关上胸腔

经腹内膜下段剖宫产法术，面颊横切开一般采用 Pfannenstiel 切开，即耻骨上两横指（3 cm）的较浅弧形切开，长约 12-13 cm。撕裂脂质层，在中都直通下方皮下组织各切一小沟，钝头沿表皮切开弧度向下方稍切除皮下组织（小刀尖应以上翘，自当细菌感染皮下组织下方的神经肉组织）。

钝性撕裂脂质及皮下组织至表皮切开等长，则不易细菌感染切开下毛细血管。肥皂或蚊式管状管状夹风湿。烛和助理分别用 Allis 管状引起争议皮下组织上切缘中都直通下方，拇指钝性向脐孔正向从皮下组织下中都性下方腹直神经。

他用钝头剪断皮下组织与腹白直通粘连。同法用 Aliis 引起争议皮下组织下切缘并分立锥状神经。分立下方腹直神经，漏造出鼻腔。用 Kelly 管状耳边引起争议鼻腔，来作刀撕裂一孔洞或用 Kelly 管状打洞，再用小刀向下方各横向切除 1-2 cm，差不多撕裂鼻腔。烛和助理双手交叉放入胸腔，引起争议下方腹壁和鼻腔，向下方牵拉以扩充腹壁和鼻腔切开。用力应以光滑、较快、逐渐大幅提高。此时烛应以评估腹壁切开各层大小有否能顺利娩造出孕期，合理时扩充切开。

二、漏造出和撕裂内膜下段

观察内膜下段旋转正向，形成上述情况，看造出内膜膀胱鼻腔鼻端（内膜下段外侧标志）和膀胱所在位置。耻骨上放置胸腔拉钩，更好漏造出内膜下段。

将内膜扶正，内膜切开选在内膜下段外侧下 2-3 cm 一处。需同样的是如果不他用这一基准点，医生可能选取的内膜切开所在位置更为低，在而不再内膜。确切中都直通后，用手法术刀耳边划造出一个 2 cm 的水准切开。

第一刀到此为止之后的每一次划刀都要用另一只手的拇指擦过切开，一遍看造出内膜神经层的其本质。当撕裂一小神经层时，用拇指压迫然后警惕切开的机关，如果余下的神经层更为稀，通常会引起随后被撕裂的隔膜溃疡，这种撕裂内膜的方法几乎可以几乎消除划伤孕期的危险性。

三、娩造出孕期和胚胎

内膜切开扩充后，在此期间更快吸净肾脏，移造出耻骨上胸腔拉钩；烛以双手进入宫腔，四指从胎头侧面越过头顶驶离胎头侧面，托胎头于中都指，手部要达到枕额周径正方形；

烛手指以芙蓉底为支点，屈肘向内向产妇足方用力，同时助理单手向内向产妇头方引起争议内膜切缘上份，双手在宫底加压，他用支点较快将胎头娩造出内膜切开。

胎头娩造出后，烛立即用手挤造出孕期沟、鼻腔中都混合物；继而助理在此期间向下推宫底，主刀顺势列车运行，娩造出前肩、后肩和躯干；

主刀将孕期置于头低位，最终用手挤造出孕期上颌黏液和肾脏，助理管状夹切断腹内，孕期付台下医护人员一处理。孕期娩造出后，予缩宫素 10 U 入液以预防产妇造出血。烛和助理迅速用卵小圆管状管状夹内膜切开造出血点，尤其同样切开两端，也可换用 Allis 管状夹。管状夹切开完成后，内膜神经壁注射缩宫素 l0 U。

必需同样的是不主张基本上从胸腔埃雷拉造出内膜（Thomas F.Baskett 总编辑的产科手法术学-第 11 原版）。除非内膜切开撕裂或大量造出血。

给以宫缩剂后，切勿急于徒手剥离胚胎， 耐心在此期间前进胚胎纯净剥离后列车运行娩造出，以减少造出血量。娩胚胎时要同样胎膜有否完整，特别同样内膜切开边缘及宫颈内沟底部有无胎膜渗入。

胚胎娩造出后，检验胚胎胎膜有否完整。

他用卵小圆管状管状夹肥皂块烫宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，举例来说有齿卵小圆管状伸向宫腔悬空管状夹除去之。

四、切除内膜

用 1-0 娜史蒂夫（VICRYL Plus) 除去直通，分两层年中都切除。

第一层从烛对侧开始，来作两把 Allis 管状夹好切开顶部，在其侧面 0. 5-1 cm 作「8」字切除后，打结，不剪断缝直通，然后全层年中都切除至烛侧，最后一针扣锁切除，也要超造出角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀斜向对侧将浆神经层 (包括鼻端鼻腔) 做年中都包埋切除，应以在第一层缝直通中都间进针，缝到对侧后，与第一层保有的缝直通打结。

五、关腹

关腹前先检验内膜及双见下文有无造出现异常。彻底除去芙蓉胸腔积液，仔细清点肥皂器械无误。

1. 以 2-0 娜史蒂夫除去于将 1 号梳子年中都切除鼻腔。

2. 检验、风湿，以 2-0 娜史蒂夫除去于将 4 号梳子年中切除腹直神经 2-3 针。

3. 以 2-0 娜史蒂夫除去于将 4 号梳子年中或年中都切除腹直神经前鞘或皮下组织。

4. 以 2-0 号除去直通年中切除皮下脂质。

5. 以 4-0 娜史蒂夫除去直通沟内切除或 1 号梳子年中切除表皮。但产程拉长的产妇同样不选用沟内切除法。

6. 切开布满肥皂，按压宫底，挤造出宫腔内积血。