为基础挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-12-13 01:31:28 来源:
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尽管经过了多次牙医的修正,在针对左心发育不良症候群的第一阶段性独断治疗(S1P)后许多学生颈动脉低矮的患病率仍然较高,大概在 2%~36% 错综复杂,病人在给予 挪威(Norwood)做手术后浮现颈动脉弓梗阻时的发病率较高。来自American的 Ferns 教授等详细描述了一种新的颈动脉弓复建改良模式,可以减少 S1P 后许多学生颈动脉低矮的患病率,其结果撰写在近期的 Annals of Thoracic Surgery 新闻周刊上。

译者确立了 2008 年 1 月底至 2013 年 5 月底间,共五 114 名患有静脉发育不良综合症并给予了 S1P 阶段性手术后的病患者,其中的在医院记录共五检索到 101 名(89%)存活的病患者。采集了所有的病患者的大体信息和 S1P 屯手术后期资料。其中的采行传统手术后模式的共五 50 名病患者(TT 组成员),采行改良手术后模式的病患者共五 51 名(MT 组成员)。比对心脏彩超和心脏断层扫描结果统计学许多学生颈动脉低矮的患病率和牵涉到部位。

TT 组成员中的则按照标准的 Norwood 手术后模式顺利完成,低温下(28 摄氏度)行右心室-左心室吻合,在无名动脉置管并衔接至体外循环动脉油管来选择性顺利完成身体上半部份炼。绕过动脉腹腔后,切除所有动脉腹腔组成员织并移去颈动脉弓后壁以保证颈动脉弓的不可否认。

颈动脉弓切开至第二肋间隙对称,相距冠脉微微大概 3~5 mm,将 6F 的球囊腹腔软性再降颈动脉负责炼身体下半以外。选用牛心包组成员织顺利完成颈动脉弓复建。在 MT 组成员中的,则选用一个 T 型的牛心包补片,其宽边的总长度与左心室周长一致。首先将补片的短边与再降颈动脉的微微切除,后将补片沿颈动脉弓孔洞切除,仍要将长边与左心室孔洞切除完成颈动脉弓的复建。

表明病患者的大体信息、手术后中的资料和后院发病率在四组成员错综复杂都没有统计学学差异。而 MT 组成员中的病患者的液压通气的间隔时间、重症监护室间隔时间和康复间隔时间除此以外突出缩短。MT 组成员病患者的平除此以外随访间隔时间是 2.02 年,TT 组成员病患者平除此以外随访间隔时间是 3.98 年。

在 MT 组成员中的有 4 名病患者浮现低矮(7.8%),在 TT 组成员中的有 10 名病患者浮现低矮(20%)。多因素逻辑回归比对表明 MT 组成员中的低矮的估算几率是 TT 组成员的 0.41 倍。

尽管译者认为该项比对作为一项回顾性比对仍有许多不足,改良手术后大以外被用于比对阶段性的后期,译者还是认为这种改良的 Norwood 手术后模式可以尽量缩小颈动脉弓和再降颈动脉的扭曲,同时有效扩大颈动脉最低矮的以前,最终减少 S1P 后低矮的患病率。

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主笔: 服务费杨虹虹

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