一个70后内科医生的心声：我亲历的医改

最仅有学习了胡锦涛在各省市环境卫生与身体健康大会上的发表演说精神，我深有感触。作为一名上个世纪幼时的人，漫长过70年代的全社会“预约公共环境卫生”，85年进始的“医改元年”，93年我月底成为一名医务教育工作者到现在，有过医患的双重身份，更是亲身漫长了近现代公共环境卫生体制改革的三十年春风历程。医改到底该怎么改？近现代的医改是失败的吗？我坚信每其所站在自己的角度都有话说。今天我希望说一说的是，我在当之中的一些其所漫长，不愿说什么见地，权当一位普通人的不吐动容吧。我幼时在长沙一个普通的工人们兄弟姐妹，从小病重，按儿子的话说“只怕带不活”。但我的遗忘之中是很极多去大诊所的，却是从来没有打过“吊垫”，经常就在儿子基本单位的储物柜量个心率，吃点止痛，最多打个“胳膊垫”。记得当时的储物柜就一位姓山海的女心理医生，她是东南地区人，外婆在小妹楼下，也算是邻居。山海心理医生见到人都是笑眯眯的，钟爱，所以虽然我不知被她碰过多极多垫，却毫不惧怕“白大褂”，相反还有一种亲切感，这似乎还是我其后从医的状况之一吧。按现在的传言，山海心理医生就是位全科心理医生，要看“皆妇儿传”的疾病，再进一步欠缺医生的工作。有次我顽皮去摘阳台牵牛盆那时候的牵牛，被滚落的牵牛盆磕破了头，人妖之中我看来身上痒痒的，看不见有什么进去在爬到，用手一摸，满手的鲜血，我吓坏了。邻居叫来了儿子，儿子来不及抱着我找山海心理医生，在山海心理医生温柔的自然语言动作之中，我放来，其后的清创切除以及拆线，我莫名其妙一点也不看来疼。4岁的兄长就没我那么好不容易了，他和邻居孩童不良极多年被竹棍碰到了嘴巴附仅有。储物柜的山海心理医生怕折断嘴巴，不愿置之不理处理，兄长被转诊到大家眼那时候最出色的诊所——“附二院”，这是长沙人一直以来对我们湘雅二诊所的昵称。听儿子说是一位女心理医生帮忙缝的垫，怕兄长身上留疤，她缝的除此以外仔细观察，缝完后又牵牛了仅有十分钟交代一些注意事项，终于儿子到网上银行处承销总共牵牛了3.5元。那时是1980年。儿子说，当时我在储物柜的医止痛费是按比例从他工资那时候外加的，牵牛不了多极多钱；兄长在附二诊所的医止痛费凭单据到基本单位还报销了一部分。那个年代的医患山海系非常融洽，医护是很受尊敬的足球员。正是怀着这样的上进，山海心理医生的侄女和我不约而同选择了学医，且考上了同一所卫校。山海心理医生的侄女比我大一岁高一届，长得聪明又清秀，遗憾的是之中考挫败，考差了点成了自费生。就读于后她进了儿子基本单位的储物柜，那时山海心理医生从未退休，储物柜除了一位心理医生还多了两名医生，但是要做的事却更是极多了——仅仅是给基本单位职工再来小毛病，发点不痛不痒的口服止痛，依然不再进一步接受注射，稍大点的弊端都是直接去市级省级诊所。而我就读于后分配在了湘雅二诊所急诊科，每天接受着“血与火的洗礼”，工作一年比一年的忙碌，但是却愈发无论如何患者的理解，那是在90年代之中后期。到2000年后儿子基本单位的储物柜被取消，山海心理医生的侄女改行安排在了其他岗位。与草根医护的流失同步的是，草根公共环境卫生技术水平的减少。2001年，我妻子在基本单位的职工诊所体检，谎称罹患“致使的肾病”，心理医生要她来不及住院治疗。我带着心事重重的妻子找自己诊所肾病儿科的客座教授，客座教授进玩笑后说，这是妻子小时候患过急性肾炎引起的“创伤”，不只能做任何处理，定期核查，极多用止痛减极多肾脏负担，注意预防感冒。十多年了，妻子遵照心理医生的嘱咐一直身体很好。而妻子基本单位的职工诊所在2003年的时候变为了现在所说的“莆田系”诊所。我还有一位农村的舅父，30岁据闻的青壮年，有次不舒服到当地乡环境卫生院就诊，心理医生给他下了“致使心功能不全，心衰”的诊断，吓得朋友们在床下躺了一个多月，还感觉愈加致使。找我们诊所肠胃儿科客座教授看门诊时，他是由他的妻子和妻子搀扶着进来的，客座教授仔细观察听诊并问了他的病患，进玩笑他以前的一些核查，当众就告诉他“没事，你以后该不行就不行”，什么止痛都没进。朋友们听了以后当时就好了一半，听说回去一周后就出门挣钱了。还有一位农村老者，半夜深居简出睡觉时忽然看来大腿剧痛，醒来发掘出大腿大脚趾咳嗽疼痛不已。找当地乡村心理医生，心理医生说是蛇咬伤，给老者在肿胀处划了几刀穿刺，敷了一些草止痛，但是可能却一直不见好，反倒更是致使了。老者通电话找我，我问过他的可能后，考虑是痛风引起的急性痛风性山海节炎，果然老者来我们诊所进玩笑后，得出结论了我的判断，但是老者从未多遭了罪。我希望作为三甲诊所的医生都能希望到的弊端，乡村心理医生竟然会犯下这样往往的错误，真是让人感慨感叹。习胡锦涛在各省市环境卫生与身体健康大会上除此以外提到的以草根为重点，着重于前推以国际标准护理派的基本公共环境卫生环境卫生政治制度，确实是破解当前“就诊难，就诊贵”的一个很极为重要的举措。但以我其所的漫长来看，全科心理医生的培育，草根公共环境卫生技术水平的进一步提高恐怕却是其之中的“重之中之重”。医改难做，从未不是近现代特色弊端，而是世界性的难题。但是不管怎样，改革势在必行，因为它和我们每其所的人类息息相山海，因为它指向了人类最简单又是最复杂的需求量——人类身体健康。我们期盼着在这次七部委参加的高尺寸环境卫生领域大会之后，医改出乎意料的关头能一定会到来！