甲状旁腺切除能提高血透病患者生存率

自体甲状旁腺功能亢进（SHPT）在终末期肾病（ESRD）的病人中会很少见，即使在出乎意料的肾GameCube后也可能持续共存。SHPT 与更高转运性骨病、骨质疏松、心肌钙化、心心肌疾病发生和丧命相关。虽然口服治疗（如拟钙剂等）有了科技发展的不断进步，但甲状旁腺外科手术（PTX）对许多不能接受肺脏替代治疗的病人几乎很适当。

来自瑞典布洛克大学肺脏病病理麻省理工学院的 Kerstin M. Ivarsson 医生及其同僚利用瑞典肺脏病特许登记的系统（SRR）中会的档案资料评估了 PTX 对不能接受 RRT 病人（包括静脉注射和GameCube的病人）几率的影响。研究课题结果发表于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。

研究课题人员利用 SRR 的系统找寻不能接受了 PTX 的维持性血透病人和肾GameCube病人，然后分别来进行统计分析。将两组 PTX 病人分别与年龄、同性恋和肺脏病因相给定的未能不能接受 PTX 的病人来进行给定。采用完整的和测量仪器的 Cox 比事例安全性回归静态计算 PTX 术后病人丧命的安全性。

1991 年 1 月 1 日～2009 年 12 月 31 日的 SRR 有 20056 事例病人，其荣膺了 579 事例病人（分别是 423 事例不能接受了 PTX 的血液静脉注射病人和 156 事例不能接受了 PTX 的肾GameCube病人）。将 423 事例血透病人和 156 事例肾GameCube病人分别与 1234 事例未能不能接受过 PTX 的血透病人和 892 事例未能不能接受过 PTX 的肾GameCube病人来进行给定。

人口学资料揭示：数据流许多人较给定许多人年年纪较大，开始 RRT 的时机较先于，年长更多，由糖尿病导致 ESRD 的比事例较更高。静脉注射病人与肾GameCube病人相对，开始 RRT 一段时间更先于，行 RRT 的一段时间更更长，合并症分数较更高，PTX 术后 30 星期再入院比事例较更高。

不能接受了 PTX 的病人中会有 5 事例发生 30 星期的丧命（丧命率 0.8%），2 事例因为心肌梗塞，2 事例因为感染，1 事例因为脑出血。血液静脉注射病人中会（包括不能接受了 PTX 和未能行 PTX 的病人），有 1 事例死于 RRT 开始后的 77 天，1 事例死于 RRT 开始后的 59 天。而肾GameCube病人中会没有发生 RRT 开始后 90 星期的丧命。

在静脉注射病人中会，不论是完整的统计分析还是测量仪器的统计分析，PTX 都与较好的几率相关。Kaplan-Meier 生存曲率都只揭示在整个研究课题中会，静脉注射的 PTX 病人较非 PTX 病人几率更好。

然而无论是在完整的统计分析还是测量仪器的统计分析中会，PTX 的肾GameCube病人和非 PTX 的肾GameCube病人在几率方面没有显著差异。与相给定的未能行 PTX 的病人相对，肾GameCube病人相应的测量仪器的丧命的相对安全性 HR 值是 1.10。在完整统计分析中会，不能接受 PTX 之前行 RRT 的一段时间与肾GameCube病人较差的几率相关，而较更高的合并症分数在完整统计分析和测量仪器统计分析中会均与肾GameCube病人较差的几率相关。

该研究课题声称 PTX 与维持性血透病人的几率改善有关，与不不能接受 PTX 的血透病人相对，PTX 能减低血透病人丧命安全性 26%，在测量仪器混杂考量后仍能减低血透病人丧命安全性 20%。这一获益在年长和女性血透病人中会相像。但有意思的是，PTX 与肾GameCube病人的几率改善无关。

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