盘点！那些引发 QT 间期延长的药物

宽 QT 性疾病（Long QT syndrome，LQTS）在MRI上表现为 QT 间期加宽，尚可并入尖端扭转性室速、室颤等恶性心肌梗死，引发心脏病。LQTS 可分为先天性 LQTS 和能避免 LQTS，而能避免 LQTS 主要由各种引发 QT 间期加宽的抑止生素激起，下面我们对类似的引发 QT 间期加宽的抑止生素进行时有关单位。

（一）抑止心肌梗死抑止生素

有意思的是，引发 QT 间期加宽、TdP 等心肌梗死最类似的抑止生素，只不过是抑止心肌梗死抑止生素，抑止心肌梗死抑止生素煽动而起到了「致心肌梗死发挥作用」。抑止心肌梗死抑止生素中会激起 QT 间期加宽的抑止生素主要为 IA 类抑止心肌梗死抑止生素及 III 类抑止心肌梗死抑止生素。服食抑止心肌梗死抑止生素的病症，；也伴有坚实心肌梗塞，部分病症并入心衰，应用领域抗生素尚可显现低锰血症，上述各种因素就会强化抑止心肌梗死抑止生素引发 QT 间期加宽的发挥作用，缩减 TdP 甚至室颤的不确定性。

IA 类抑止心肌梗死抑止生素为钠闸口阻塞剂，其就会阻塞 Na+的青藏高原和 K+的流出，除此以外奎尼先为、丙吡酯及普鲁卡因酯。IA 类抑止心肌梗死抑止生素，对 Na+的青藏高原的阻塞发挥作运用于 Na+浓度很低时微小，而对 K+流出的阻塞发挥作运用于 K+浓度低时微小，因而，QT 间期的微小加宽及 TdP ；也时有发生于血锰处于正；也极限值或低于正；也素质时。奎尼先为引发 TdP 的时有比率在 1%～1.5%，丙吡酯的 TdP 时有比率在 1% 左右，普鲁卡因酯引发 TdP 的不确定性一般来说低，但其代谢产物 N-羟普鲁卡因酯有潜在的锰闸口阻塞发挥作用，可激起 QT 间期加宽及 TdP，尤其在肾功能不仅有，激起 N-羟普鲁卡因酯在体内蓄积时，需激起注意。

III 类抑止心肌梗死抑止生素，即锰闸口阻延剂，显然可引发 QT 间期加宽，其 QT 间期加宽的发挥作用和剂量就其，剂量越大，QT 间期加宽越微小，类似的 III 类抑止心肌梗死抑止生素除此以外酯钠甲基、索它洛尔、伊布托尔及多非托尔。索他洛尔 TdP 的时有比率在 0.8-3.8%，多非托尔和此类似，在 0.9%-3.3% 之间。静脉应用领域伊布托尔行房扑、房颤转复时 TdP 的时有比率在 3.6%-8.3%。索他洛尔、伊布托尔及多非托尔在应用领域过程中会有一个像是的现象，即他们阻塞锰闸口的发挥作用在快心律时较弱，而在慢心率时较强，指「煽动；也用震荡」，因而；也在快室率时应用领域，达到室率控制后，显现锰闸口阻塞发挥作用的强化，激起微小的 QT 间期加宽，引发 TdP。

酯钠甲基是广为人知的 III 类抑止心肌梗死抑止生素之一，酯钠甲基有着微小的 QT 间期加宽的震荡，且和剂量就其，但其 TdP 时有比率却低于 1%，除了和其不兼具上述「煽动；也用震荡」就其外，分析找到酯钠甲基引发 QT 间期外匀加宽，不尚可产生折返，且酯钠甲基本身兼具一定的β介导阻塞发挥作用及钙闸口阻塞发挥作用，可减缓由其激起的早后除极（EAD），故而虽然酯钠甲基可引发相当大的 QT 间期加宽，而 TdP 的时有比率并没有那么很低。

和其他种类的钙拮抑止剂（CCB）不同，苄普地尔 (Bepridil) 可引发 QT 间期加宽及 TdP，因其上述副发挥作用，FDA 于 2003 年已将其移出惯用制剂书目。

（二）促胃的动力抑止生素

年所引述的是西沙必利，运用于外科手术胃食管煽动流，因兼具很低度的锰闸口阻延发挥作用，因而；也用中会尚可引发 QT 间期加宽和 TdP。1993-1999 年期间，FDA 收到了 341 唯关于西沙必利引发 QT 间期加宽、TdP 甚至心脏骤停的病唯报告，该药于 2000 年被 FDA 禁用。最近引述的多潘立甲基，也兼具潜在的引发 QT 间期加宽及 TdP 的不确定性，尤其和其他引发 QT 间期加宽抑止生素外用，或并入低锰、肝功能不仅有及应用领域 CYP3A4 抑制剂等其他小心各种因素时，TdP 及室颤的不确定性就会必要性缩减，欧洲制剂管理政府机构已限制了该药在诊疗中会的应用领域。

（三）抑止菌抑止生素

诊疗中会抑止菌抑止生素应用领域广为，副发挥作用是其重要一环，心脏方面的副发挥作用可激起严重诊疗后果，因而尤为重要。抗生素类抑止菌抑止生素如类固醇、克拉类固醇，已确实引述兼具 QT 间期加宽、引发 TdP 和心源性心脏病的副发挥作用。其致心肌梗死发挥作用考虑和锰闸口阻延，引发 QT 间期加宽有关。同时，抗生素类抑止菌抑止生素通过 CYP3A4 代谢，如外用 CYP3A4 抑制剂，就会引发 QT 间期加宽更微小，TdP 及室颤的不确定性必要性缩减。

既往显然于在类固醇虽兼具引发潜在的致心肌梗死发挥作用，但远低于类固醇及克拉类固醇。2012 年《新英格兰Medicine》撰文指出，应用领域于在类固醇四组和不应用领域于在类固醇四组相比，仅有因平均寿命、心律不整平均寿命外相当大缩减。应用领域于在类固醇四组和阿莫西林四组相比，仅有因平均寿命、心律不整平均寿命也相当大缩减，使得于在类固醇的心律不整副发挥作用最后得到了重视，于在类固醇的致心肌梗死发挥作用主要和加宽 QT 间期、引发 TdP、室颤就其。

关于萘类抑止生素类抑止菌抑止生素引发 QT 间期加宽及 TdP 有散在案件引述，萘类抑止生素引发 TdP 的时有比率上都低，无确实时有比率的图表。在没有其他引发 QT 间期加宽的小心各种因素时，少唯其引发 TdP 时有发生。司帕沙星是萘类抑止生素类抑止菌抑止生素中会引发 QT 间期加宽最微小者，在诊疗中会已很少；也用。

萘康唑、伊曲康唑、甲基康唑等外兼具一定的锰闸口阻延发挥作用，外唯引发 QT 间期加宽及 TdP 的引述。但其引发 TdP 的时有发生时，；也并入低锰、应用领域 CYP3A4 抑制剂、坚实 QT 间期较宽等其他小心各种因素。

抑止疟类抑止生素也可引发 QT 间期加宽和 TdP，其中会以卤泛为数众多（Halofantrine）和氯喹为代表，两者外兼具较强的锰闸口阻延发挥作用，QT 间期加宽微小，应用领域过程中会需很低度担忧 TdP 的时有发生。

（四）精神类抑止生素

吩噻嗪类（甲巯哒嗪、氯丙嗪、米索哒嗪）、先为酰苯类（萘哌仅有因、萘醇）及洛哌先为酯等抑止精神类抑止生素外注意到到兼具确实的 QT 间期加宽的发挥作用，且和剂量就其。在一项比起 500 唯服食抑止精神类抑止生素的注意到性分析中会，8% 的病症时有发生了 QT 间期加宽，0.5% 的病症时有发生了 TdP。

QT 间期加宽是三环类抑止抑郁药的主要副发挥作用之一，尤其并入其他引发 QT 间期加宽的小心各种因素时，TdP 时有发生不确定性必要性缩减，需足唯担忧。

（五）就其制剂

在一项关于内科术后入住 ICU 病人的分析中会，找到术后比起 60% 的病症显现了 QT 间期加宽，其中会 75% 的病症在术中会应用领域了进行时，QT 间期加宽多时有发生于并入电解质异；也、心律不整心肌病的病症中会，该分析未唯 TdP 时有发生的引述。不过最先引述 1 唯中会年女性，无其他 QT 间期加宽的小心各种因素，坚实 QTc 为 360 ms 左右，应用领域进行时鼻中会隔成形术，时有发生了 QT 间期加宽及多形性室速。因而，和 QT 间期加宽及 TdP 的关系，仍需必要性概述和关注。

术后焦虑焦虑较为类似，昂丹司琼是一种惯用止吐药。关于昂丹司琼引发 QT 间期加宽和 TdP 已有数唯引述，考虑其 QT 间期加宽的发挥作用主要和锰闸口阻延发挥作用及 CYP3A4 抑制发挥作用就其，对于术后焦虑焦虑的病症，尤其在并入低锰、坚实 QT 间期加宽、有结构性心肌梗塞等其他小心各种因素的但就会，应用领域昂丹司琼需密切监测 TdP 的时有发生。

（六）添加剂

被运用于结核病外科手术，现已证实其可引发相当大的 QT 间期加宽和早后除极，激起 TdP 及室速、室颤，局限性广为应用领域于构建 LQTS 的动物模型。

（七）其他抑止生素

氰化钾可运用于急性粒细胞乳癌的正向发挥作用外科手术，其兼具确实的 QT 间期加宽发挥作用，一项包含 99 唯砷剂外科手术的病症中会，36 唯时有发生了 QT 间期加宽，1 唯时有发生了 TdP。

是一种宽效的小分子类抑止生素，运用于镇痛及等抑止生素成瘾病症的外科手术，其兼具阻塞锰闸口的发挥作用，因而呈现出剂量就其的 QT 间期加宽发挥作用。1969 至 2002 先后，FDA 收到了 59 唯关于引发 QT 间期加宽和 TdP 的报告。

小结

诊疗中会虽然分科细化，但同一病症服食不同种类抑止生素的情况时；也存在，认识到这些抑止生素的类似不良煽动应及其电磁力以保证病症的用药安仅有和，这点至关重要。上述抑止生素外有 QT 间期加宽发挥作用，兼具引发 TdP 的不确定性，尤其在并入其他小心各种因素的坚实上则需更为担忧。

那么，泌尿道性能避免宽 QT 性疾病病症是否需要外科手术？是否有抑止生素可预防能避免宽 QT 性疾病？后续内容，敬请期待。

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