Neuroradiology:伴发的静脉畸形在海绵状血管瘤破裂中的效用

2021-11-22 03:57:06 来源:
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大脑颗粒状微血管斜视(Cerebral cernous malformation,CCM)是一种常见的大脑微血管斜视,人群尸体解剖的数据分析之前 CCM 的再次次配生所部为0.5%,占微血管斜视病征的5-13%。CCM 最经常出现慕上,一一发育不全囊肿是主要表现。不曾碎裂 CCM 的超过囊肿所部为每年0.4-0.6%,碎裂 CCM 的再次囊肿所部明显升高,大约为每年4.5-22.9%。与其他表达方式的大脑微血管斜视比如动微微血管斜视和 CCM,配育开放性微微血管斜视(developmental venous anomaly,DVA)的配病所部不够高,为3%。有人并不认为的昆虫学是良开放性的,大部分病征没有人呕吐,囊肿再次次配生所部低至每年0.22-0.68%,但是当伴配其他发育不全微血管斜视时比如 CCM,DVA 比如说会较快它们的十分困难。

CCM 伴 DVA(CCM-DVA)被并不认为是最常见的发育不全微血管斜视类改型,首次由 Roberson 于1974年报道,1984年 McCormick 对其进行了归纳。大约8-33%的 DVA 和 CCM 是伴配的,散配出 CCM-DVA 比家族者不够常见。基本上对 CCM 碎裂状况的数据分析配现,女开放性、年青、幕下结核、eloquent location以及合并 DVA 与较高的囊肿高风险有关。

因为相当大一部分 CCM 伴配 DVA,从血流力学角度来看各有不同位置结构的联系会影响到结核的碎裂。在基本上的数据分析之前,伴配 DVA 一般而言作为 CCM 碎裂的潜在危险状况进行谈论,但是 没有人对 CCM 合并 DVA的病征群体进行过大规模数据分析,非常少有数据分析将二者的联系作为再次次配生囊肿的指标。考虑到这些状况,我们暂时根据基本上数据分析之前谈论的危险状况来探究 CCM-DVA 的联系,包括 CCM-DVA 的比例和结构特征,主要是期盼在还包括最全面的影响状况的前提下预见囊肿的高风险,并为将来的外科决断给予证据。

示唯:多配 CCM-DVA 病征,右侧小大脑 CCM 以及邻近的 DVA。T2WII 不曾见 DVA(a 平面图),但是 SWI(b 平面图)和 T1弱化(c 平面图)可见 DVA。在 SWI 上(b 平面图)可见DVA 后端分支数以百计微囊肿,相对相信 CCM,但是弱化图像不曾配现这些微囊肿:

2020年1翌年来自北京天坛医院的Shuo Zhang等在Neuroradiology上公布了他们的数据分析结果,目的在于探寻 CCM-DVA 相一致的危险状况,为制定合理的个体化病人方案打好基本。

在这个回顾开放性数据分析之前,纳入了2014-2017年数据分析者所在医院的 CCM-DVA 门诊病征,并且进行过 SWI 和弱化 MRI 图像。CCM-DVA 结核按照部位和 CCM 与 DVA之间的定量联系分成三改型。

示唯:CCM-DVA 联系的各有不同归纳。a(I 改型),CCM 位于中大脑,单个通气微微血管到视网膜。b 和 c(II 改型),CCM 位于 DVA 党政(trunk),被多支微微血管通气错综复杂。d(III 改型),DVA 由多个迂曲的通气微微血管组合变成,就此为中心变成一个子集微微血管,CCM 位于DVA后端分支的世纪之交上,多支通气微微血管就此汇入变成子集微微血管:

多达319唯病征,超过年龄41.2+-11.9岁,单给定和多参数紧接分析配现碎裂不够加经常出现:基本上囊肿,III 改型 CCM-DVA,结核体积>1cm3,幕下结核同样是位于之前大脑,桥大脑,中大脑。Caplan-Meier曲线标示出 III 改型 CCM-DVA 结核、功能区结核、结核体积>1cm3以及幕下结核者无囊肿生存所部不够低。

再次编者并不认为 CCM 和 DVA 联系的归纳预见碎裂高风险是有意义的,位于 DVA 后端分支的 CCM 碎裂高风险不够高。

原始出处:Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk ysis of cerebral cernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.

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