冠向复位瓣联合结缔组织移植治疗牙龈萎缩既有效果更好

在牙科领域，腹腔萎缩是一个非常普遍的问题，因为审美原因通常无需病人。牙周外科医生技手术对强化单颗牙腹腔萎缩有效性，冠向复位瓣（coronally advanced flap ，CAF）及结缔组织移植版（connective tissue graft ，CTG）可以最大限度的获比较简单的根面延展（CRC）。而对多颗牙腹腔萎缩处理过程较为有限。Francesco Cairo 等 2016 年 6 同月发表在 J Clin Periodontol 的数据分析检测了 CAF 牵头/不牵头 CTG 病人美学区多颗邻腹腔萎缩（multiple adjacent gingival recessions ，MAGR）的。

本数据分析分为 CAF 牵头 CTG（实验组）和基本上 CAF（对照组），每组 16 位病患。

术后 10 天拆线，术后 10 天、3 同月、6 同月、1 年进行随访检验。

皮瓣设计无向上切口病人多颗牙腹腔萎缩。实验组手术及术后视觉效果如上图 1 附注，CTG（牵涉将近 2 个邻牙的腹腔萎缩）广泛应用在有韧性区域。对照组仅使用 CAF（上图 2）。

上图 1.CAF＋CTG 手术示意上图。

上图 2. 基本上广泛应用 CAF 手术示意上图。

术后 3 同月随访，CAF 组与 CAF + CTG 组比较简单根面延展（completeroot coverage ，CRC）肽链数目差距较大，但术后 6 同月随访时对照组中具有 CRC 肽链的数目从 89% 提高至 47%，而实验组保持稳定；12 同月后 CAF 组中只有 25% 的病患获全然延展，CAF + CTG 组病患转变较大。此外，额外使用 CTG 获更加多 KT 相对于和腹腔粗度的减少。这一对各有不同肽链龈下部位置的分析显示造出 CAF + CTG 治果的可靠性。这证实 CTG＋CAF 在愈合期可强化腹腔下部位置的外科稳定。这或许是 CTG 作为生物填充强化了龈瓣对牙根表面的适应性，从而限制了术后龈下部向根方收缩。角化组织（keratinized tissue ，KT）减少也断言了在 CAF + CTG 比基本上广泛应用 CAF 龈下部获更加高的长期可靠性。

该数据分析得造出不限结论：

•整体来说病人上颌骨多颗牙腹腔萎缩在获根面延展方面 CAF+ CTG 比基本上 CAF 更加有效性，特别是在薄牙周生物型式（≤ 0.8 mm）。

•在粗牙周生物型式（>0.8 mm）基本上广泛应用 CAF 与 CADF＋CTG 达到的外科视觉效果相似，但比 CAF＋CTG 有更加高的美学视觉效果。

•术后 3 同月的随访 CAF＋CTG 比 CAF 龈下部可靠性更加高。 CAF+ CTG 比基本上广泛应用 CAF 获更加多的 KT 增益和腹腔粗度。

•和比基本上 CAF 相比，CAF+ CTG 无需较长手术时间段、术后死亡率较高、吗啡抗病毒大多。

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