手术技巧:去脊髓化技术治疗掌指关节骨关节炎

2021-11-22 03:56:56 来源:
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手部骨脊柱炎是手药剂师比较常处理事件的一种疾病,当骨脊柱炎引来的痛楚严重影响日常生活以及保守疗法有罪时,常需手术后疗法。目前手术后疗法方式将主要最主要脊柱相结合和脊柱可逆,但脊柱相结合减不算了脊柱的活动度,而脊柱可逆则受有所不同植入物、复发率、术后肾衰竭、工商业因素等方面严重影响。

来自印度次大陆的Arenas-Prat医生针对目前的情况提出批评一种新术式,即对患正中充常指脊柱行去脑部化。该方式将加载比起简单,术后恢复时两者之间短、无需植入物、不严重影响脊柱活动度以及握持力,且必要减轻痛楚、再发率很低、术后肾衰竭较不算。相关结果发表在2014年出版社的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery华尔街日报上,现将其介绍如下:

适应证:骨脊柱炎引来的痛楚引人提醒严重影响日常生活且保守疗法有罪;

禁忌证:无引人提醒禁忌证,除了充常指脊柱已存在严重的病症。

病变仰卧位,患正中手指台面支撑,臂丛,在手肩充常指脊柱处行一5cm长纵突起,深达锐常指脚部,暴露拇长锐脚部等(上图1)。将皮肤及静脉软组织分别向尺正中和足正中移去1.5cm,此时感脑部脊柱两者之间主干从常指肩脑之外开显现出来。提醒移去肩正中皮瓣时在行腱旁组织和锐脚部白。

上图1:手部肩正中观,显示常指肩脑部及其感开放性主干同时还有第一二拇常指的突起。

手充向内,行Brunner突起暴露A1尾端。辨认出常指脑部,将其从脊柱内两者之间隔(可通过嵌入静脉针来整合)分别向腹腔和远端移去1.5cm,从而分开所有的感脑部脊柱两者之间主干。

如果是针对第二至第五充常指脊柱投影的手术后,则将A1尾端纵行打开,使折脚部向尺正中回缩,从而暴露手充凹陷处肋骨的腹腔楔形,在脊柱腺体上方迅速整合。在这一投影,将足正中骨两者之间肌向足正中反转,直至退缩尺脑部深支的感脑部脊柱两者之间主干,该主干位于折脚部凹陷处的足正中、内附肌的浅部,在邻近A1尾端的腹腔分出主干进入脊柱腺体的充正中跟外正中(上图2)。

上图2 手部充面观,显示打开的A1尾端和向尺正中回缩的折脚部,以及尺脑部深支的感开放性主干、反转的常指脑部(为显示清楚已经去除两栖类状肌)。

该主干小到较难辨别,但是通常不提醒但会地分开就足以细菌感染它,特别要提醒脊柱腺体的足正中部位。这个地区集中了充骨头、颈足尺正中的楔形之外,以及脊柱内两者之间隔,可通过共五嵌入静脉针来界定该地区。通过对该地区用作两极楔进行烧灼,可必要性确保整个去脑部化加载的效果。

关闭突起上,病变可出院。两周后拆线以及开始逐步活动患手。

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编辑: 何勇槟

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