Neurosurgery：椎间孔镜微创治疗骨性椎间孔较宽

骨盆除此以外盖或侧隐窝平坦的习惯动手拳法新方法，可以列于为特别是在或不特别是在骨融合的以外椎骨膝关节面畸形，和保持小膝关节的显微镜椎除此以外盖穿孔可避免拳法。以外椎骨膝关节面畸形经常避免骨盆节段性不稳定和脑损伤。随着微创技拳法开发的发展，多位所作早已份文件过，用于内窥镜技拳法开发来治疗骨盆除此以外盖平坦，但是这些技拳法开发的实际应用，都受限于厚实的椎除此以外盘引人注目病症。

韩国京畿道的我立德骨盆医院外科医生的Yong Ahn博士进行了一项研究工作，预设局麻下经皮穿刺内窥镜下骨盆除此以外盖穿孔可避免拳法，是治疗骨性椎除此以外盖平坦的一个适当的动手拳法新方法，文章不太可能发表在Neurosurgery上。

该研究工作的目的是，描述仅限于于骨性椎除此以外盖平坦的、经皮穿刺内窥镜下骨盆除此以外盖穿孔可避免拳法这项技拳法开发的详细信息，同时阐述其临床功效。该研究工作是一项持续2年的前瞻性研究工作，归属于了连续的33可有骨盆椎除此以外盖平坦病征，这些病征都接受了内窥镜下骨盆除此以外盖穿孔可避免拳法。

动手拳法功效的评估，用于痛楚视觉模拟器打分法(VAS)、 Oswestry神经性指标(ODI)和改良MacNab标准化。动手拳法过程开始于越来越安以外的椎除此以外盖前端区域，而不是安以外性较高的椎除此以外盖底部区域。然后，可以用于内镜勾和微型钳在内镜支配下实行以外面性的椎除此以外盖可避免。

布 1 动手拳法过程示意布及拳法中相对应的透视布和内镜影像布。A.椎除此以外盖可避免时工作钻孔放置在椎除此以外盖前端。B.用于内镜勾磨除椎除此以外盖顶部骨其余部分。C.复杂的椎除此以外盖可避免用于各种工具，除此以外钳子、 镊子和激光。注意上下班神经根可避免时用于的微型钳。D.椎除此以外盖以外面性可避免后的最终视布。注意可避免的上下班神经根和侧隐窝的前方。Endoscopic burr：内镜勾；Foraminal ligament：盖除此以外肌腱； Exiting nerve root：上下班神经根；Micro punch：微型钳；Decompressed exiting nerve root：可避免的上下班神经根；Annulotomy Hole：侧隐窝。

该研究工作归属于18可有女性病征和15可有成年人病征，平均年龄是64.2岁。拳法后脚部痛楚的平均痛楚视觉模拟器打分随之提高，从开始的8.36分，提高至6 由此可知3.36分、 1 莱塞2.03 分和2 莱塞1.97 分。拳法后Oswestry神经性指标得到改善，从开始的65.8，至6由此可知31.6，1莱塞19.7 和2莱塞19.3。

布 2 一可有78岁女性病征的状况说明了。A.拳法前医学影像布形显示，右侧L5-S1总体不堪重负的椎除此以外盖平坦。B.拳法后医学影像布形显示，内窥镜下椎除此以外盖穿孔可避免拳法后，椎除此以外盖得到以外面性的可避免（箭头上布）。

布 3一可有67岁成年人病征的状况说明了。A.拳法前 MR 和 CT 布形显示，左侧L4-5总体，特别是在椎除此以外盘引人注目病症和膝关节突夹击病症候群的不堪重负椎除此以外盖平坦。B.拳法后 MR 和 CT 布形显示，内窥镜下椎除此以外盖穿孔可避免拳法后，顶部零碎磨除的椎除此以外盖和可视的上下班神经根。

基于改良MacNab标准化，81.8%的病患获得了优或良的临床结果，同时93.9%的病患获得了病症状的改善。

研究工作结果预设，局麻下经皮穿刺内窥镜下骨盆除此以外盖穿孔可避免拳法，可能是治疗椎除此以外盖平坦的一个适当的动手拳法新方法。特别是对于老年人或合并基础内科疾病的病征，此动手拳法新方法可以提供安以外的和可反复的临床结局。这项动手拳法技拳法开发的临床近期非常大，随之成为标准化化治疗，值得有利于推广用于。

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