踝足部右腿奥义后脊柱钙化导致足部力中央线扭转、足部不平稳、导致创伤性足部炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics Magazine上发备注文章，亲身经历踝足部脊柱钙化病理学鉴定功能、奥义前分析设计方案、针对内踝、外踝、后踝截骨治疗设计方案以及奥义后康复。
右腿脊柱钙化分为核心成员脊柱钙化和足部周遭脊柱钙化。核心成员脊柱钙化显出为：短缩、成角、转动；足部周遭脊柱钙化显出为足部面不松软。这两种脊柱钙化均可导致离地力中央线异常，形成创伤性足部炎。
踝足部右腿脊柱钙化可以导致足部不平稳：轻度脊柱导致不平稳可以通过周遭脊柱力量弱化而代偿；相当严重脊柱、发生足部炎扭转、周遭脊柱力量较差、对功能要求很低患者，并且显出出疼痛、红肿及足部功能受限，这些个案须要进行时脊柱牙科治疗。举例来说情况下，MRI揭示足部炎相当严重总体并不是治疗指征，而疼痛是重要治疗指征。
治疗更为重要技奥义
首先才会要了解脊柱的病理学鉴定学特征，在最初烧伤时由于右腿和肋骨伤害导致足部不平稳及脊柱特征，同样显出在脊柱钙化踝足部，但是对于繁复踝足部右腿，很难推论哪一部分阻碍足部平稳性，举例来说依据距骨左边进行时推论。
对于不平稳踝足部，距骨重新排列各种类DF如下：
1. 如果向底部重新排列，举例来说会断定四角肋骨伤害或者内踝右腿以及脊柱钙化外踝（布 1、2）；
布 1 四角肋骨崩塌、足部很窄变宽，下肩胛骨腓前肋骨伤害，外踝右腿短缩外旋，距骨向底部重新排列
布 2 双踝右腿脊柱钙化伴有距骨向底部重新排列。由于内踝右腿中央线水平位，底部踝穴很窄以及内踝和肩胛骨骨远距足部面关系未扭转，因此重新排列更易忽视。外踝短缩外旋，肩胛骨骨远距足部面底部缘向侧面嵌压
2. 如果向后底部重新排列，举例来说会断定四角肋骨伤害、后踝及外踝脊柱钙化（布 3）；
布 3 后底部转动脊柱。由于距骨向后底部脱位，正位 X 中央线揭示底部足部很窄变小，侧位 X 中央线揭示踝足部向前张开。后踝显出为薄膜不钙化。外踝外旋、短缩、弓形
3. 如果向后底部重新排列，举例来说会断定外踝脊柱钙化，下肩胛骨腓前肋骨崩塌以及后底部角脊柱钙化（布 4）。
布 4 后底部转动脊柱。由于比较简单深层四角肋骨牵拉，距骨向后底部脱位。外踝短缩，向后重新排列
奥义前计划
站立位基准 X 中央线投照是推论重新排列朝著和总体的更为重要。推论颚骨弧度是否异常有三种基准：1. 肩胛骨骨远距足部面和距骨顶平行；2. shenton 中央线比较简单；3. 硬币征。踝足部右腿脊柱钙化MRI基准不知（备注 1）
备注 1 踝足部右腿脊柱钙化MRI基准
都有情况考虑修缮1. 底部脊柱钙化或者不平稳
内踝很窄
＞4 mm 或者＞距骨顶足部很窄
距骨倾斜某种总体
＞5°
2. 下肩胛骨腓足部
颚骨重叠
＜10 mm
下肩胛骨腓很窄
＜5 mm
距骨重新排列
＞1 mm
外旋摩擦力实验
与对侧尤其
CT 显像
足部不比如说
3. 颚骨弧度
踝足部某种总体
平均 87°
颚骨短缩
＞2 mm
4. 颚骨转动
CT 揭示颚骨转动某种总体
＞15°
5. 肩胛骨骨远距脊柱钙化
肩胛骨骨远距足部面
＞10°
脊柱牙科治疗目的是回复正常踝足部鉴定特征，就平稳性而言，才会使脱位距骨回复至正常左边，因此影响距骨重登瘢痕一个组织才会移除、骨性特征脊柱截骨牙科。
治疗入路
1. 内踝：原治疗圆锥；或者以内踝尖为中会心纵行治疗圆锥，向舟骨结节半圆形该线，基质皮瓣，可能会伤害大隐微血管及隐神经细胞，向前方基质切开足部囊暴露踝足部前方部分，向侧面基质，切开屈肌支持偷偷地显露肩胛骨骨后腿部，向侧面牵开，全部内踝暴露先行。
2. 外踝及小后踝骨块：原治疗圆锥；或者沿颚骨外缘纵行治疗圆锥向远距半圆形该线；如果小DF后踝特征须要牙科，通过外踝截骨处，摘除下肩胛骨腓前肋骨，将外踝远距部分向底部转动。
3. 大后踝骨块以及肩胛骨骨侧面骨块（后底部角）：患者取单脚位，并不需要外踝与跟腱底部缘之间后底部治疗圆锥，借助于拇长屈腿部与颚骨腿部很窄可以清楚显露肩胛骨骨外缘，注意保护腓肠神经细胞及伴行小隐微血管；肩胛骨骨后内角可以通过内踝圆锥向侧面显露。
治疗操作者
tep1：内踝
基本上内踝脊柱钙化大多不知，通常伴有底部或者后侧脊柱。底部足部很窄和侧面肩胛骨骨后腿部洼显露先行后，可以于原右腿平面进行时截骨。旋后内收DF脊柱钙化须要垂直朝著内踝截骨，内踝骨块向远距推移重登，克氏针比较简单。内踝向底部重新排列脊柱钙化，截骨可能颇为紧迫，须要水平朝著截骨，有时须要同时进行时踝穴顶部截骨，骨块重登比较简单后，折射检查和距骨重登左边。伴有外踝弓形脊柱（布 5），须要进行时外踝截骨，排查瘢痕一个组织后，距骨内移后，才能进行时内踝脊柱牙科重登。
布 5 A MRI揭示双踝右腿脊柱钙化，86 岁异性恋，3 月前双踝右腿保守治疗（未重登比较简单）；弓形脊柱；C 奥义中会外踝斜行截骨后，动态加压铝合金比较简单；D 奥义后 10 天 X 中央线揭示距骨重登，内踝和外踝比较简单
tep2：外踝
外踝水平截骨是一种经典之作作法（布 6），可以牙科弧度、转动、力学异常，用于处理过程轻度或者相当严重脊柱；但是须要在截骨处间置植骨超越骨性钙化；对于须要该线 4～5 mm，轻度转动脊柱，可以适用斜行或者 Z DF截骨，这些作法不须要植骨。
布 6 外踝水平截骨，排查内踝很窄瘢痕一个组织，外踝截骨后通过牵开械回复弧度并间置植骨
举例来说情况下，在肩胛骨骨和颚骨之间不存在的骨赘和疤痕一个组织须要排查（布 7），否则外踝弧度及转动脊柱无法牙科，距骨内移无法实现。
布 7 双侧下肩胛骨腓足部 CT 显像与右侧正常相比，左侧下肩胛骨腓足部分离，肩胛骨骨侧有骨赘生长
tep：3 后踝和后底部角
后踝截骨自外向内进行时（布 8），必要时折射管控截骨朝著，借助于后底部入路进行时后踝截骨尤其安全及，可以更好管控截骨出口。比较简单重登后踝骨块，可以自前向后置入螺丝比较简单，或者适用抗滑铝合金。后底部角牙科可以通过内踝圆锥或者后底部圆锥，尽管通过这两种圆锥可以清楚显露肩胛骨骨侧面特征，但是通过单一圆锥对后底部角进行时坚强比较简单尤其紧迫，推荐适用后底部圆锥联合后底部圆锥处理过程后底部角脊柱。
布 8 A X 中央线揭示后踝脊柱钙化；奥义中会外踝截骨外旋后，通过底部断定后踝骨块向锁骨重新排列；C 奥义中会后踝截骨重登；D X 中央线揭示后踝重登采行 3.5 mm 1/3 管DF抗滑铝合金比较简单
奥义后康复
奥义后 6 周踝足部中会立位大块比较简单，可能会离地活动；6 周后开始活动踝足部，保护比较简单踝足部开始部分离地；如果比较简单有下肩胛骨腓螺丝，奥义后 8 周取出；12 周后离地位MRI检查和。
总结
踝足部右腿脊柱钙化后修缮治疗可以回复足部力中央线和比如说，保留足部，可能会足部退变困难重重；大约 70% 患者采行截骨药剂学治疗可以获得较好中会长期医学效用。奥义前不存在足部炎扭转通常医学效用不佳，但是患者仍很难通过足部再平衡获取数年有益。
通过 3～7 年随访，其中会 10%～15% 患者之后须要足部融合或者足部置换。因此截骨药剂学保留足部治疗对于轻度创伤性足部炎年轻患者始终是一种有效率作法。
主编： 刘芳相关新闻
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